El CBD ha mostrado potencial antiinflamatorio y analgésico en modelos animales de artritis y evidencia preliminar en humanos, con potencial como complemento en dolor y movilidad, aunque faltan ensayos clínicos robustos con CBD aislado.
La artritis como desafío de salud pública
La artritis engloba más de 100 enfermedades reumáticas, siendo las más comunes:
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Artritis reumatoide (AR): autoinmune, con inflamación sinovial crónica.
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Artrosis (osteoartritis, OA): degenerativa, con daño en cartílago y hueso.
Se estima que más de 350 millones de personas en el mundo viven con artritis. Sus principales manifestaciones son:
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Dolor articular.
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Rigidez y pérdida de movilidad.
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Inflamación crónica.
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Discapacidad funcional progresiva.
Los tratamientos incluyen AINEs, corticoides, fármacos modificadores de la enfermedad (DMARDs) y biológicos. Sin embargo, persisten limitaciones: efectos adversos gastrointestinales/cardiovasculares, inmunosupresión y respuesta insuficiente en muchos pacientes.
En este contexto, el CBD se estudia como una posible opción complementaria con potencial antiinflamatorio y analgésico.
Mecanismos propuestos del CBD en artritis
1. Modulación del sistema endocannabinoide (SEC)
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CB1: regula transmisión nociceptiva en sistema nervioso central.
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CB2: en células inmunes y sinoviales, implicado en inflamación.
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El CBD aumenta anandamida y modula CB2 indirectamente, asociándose a una reducción de la infiltración inflamatoria en modelos experimentales
2. Efecto antiinflamatorio
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Inhibe citocinas proinflamatorias (TNF-α, IL-1β, IL-6).
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Reduce actividad de COX-2 y óxido nítrico en sinoviocitos.
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Atenúa proliferación sinovial en artritis reumatoide.
3. Acción sobre el dolor
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Interacción con TRPV1 y receptores serotoninérgicos (5-HT1A).
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Disminución de sensibilización central y dolor neuropático asociado a artritis.
4. Protección estructural
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Estudios sugieren que el CBD ha mostrado efectos protectores sobre cartílago y hueso en estudios preclínicos
Evidencia preclínica
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Collagen-induced arthritis (CIA) en ratones: el CBD redujo inflamación sinovial, destrucción ósea y dolor.
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Modelos de osteoartritis en ratas: inyección intraarticular de CBD redujo progresión del daño y se asoció a mejoras en parámetros de movilidad en modelos animales.
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Estudios celulares: CBD inhibió proliferación de sinoviocitos RA y producción de IL-6.
Evidencia clínica en humanos
1. Ensayos con cannabis medicinal
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En pacientes con artritis reumatoide, el spray oromucosal nabiximols (THC+CBD) mejoró dolor en movimiento y calidad del sueño frente a placebo.
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Limitación: efecto combinado THC+CBD, no atribuible al CBD aislado.
2. Estudios observacionales
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Pacientes con artritis que usan aceites de CBD reportan mejoras en dolor, sueño y movilidad, con menor incidencia de efectos adversos en comparación con THC.
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Datos basados en autoinforme, sin control con placebo.
Estos resultados deben interpretarse con cautela debido a la ausencia de controles y posible efecto placebo.
3. Estudios tópicos
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Un ensayo con gel de CBD tópico (250–500 mg) en artritis de rodilla mostró reducción en dolor y mejora en función física, aunque con resultados modestos y muestra pequeña.
4. Revisiones sistemáticas
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Una revisión de 2022 sobre cannabinoides en artritis concluyó que los datos clínicos son insuficientes, aunque la plausibilidad biológica es fuerte y se requieren ECA con CBD puro.
Comparación con tratamientos convencionales
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AINEs/corticoides: eficaces en inflamación y dolor, pero con riesgo de efectos adversos.
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DMARDs/biológicos: frenan progresión en AR, pero con alto coste y riesgo de infecciones.
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CBD: perfil seguro, potencial efecto analgésico y antiinflamatorio, pero aún sin evidencia suficiente para sustituir terapias estándar → potencial rol como complemento, no como sustituto de terapias estándar.
Seguridad y tolerabilidad
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Bien tolerado en la mayoría de estudios.
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Efectos adversos leves: somnolencia, diarrea, fatiga.
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Menor riesgo gastrointestinal/cardiovascular que AINEs.
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Posibles interacciones con anticoagulantes, inmunosupresores y biológicos metabolizados por CYP450.
Limitaciones de la evidencia
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Escasez de ensayos clínicos controlados con CBD puro.
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Heterogeneidad de formulaciones (oral, tópico, THC+CBD).
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Estudios a corto plazo; falta evidencia de seguridad/eficacia a largo plazo.
Futuras direcciones
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ECA multicéntricos en artritis reumatoide y artrosis con CBD oral y tópico.
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Evaluación de impacto en marcadores inflamatorios y progresión estructural.
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Comparación directa con AINEs y DMARDs como coadyuvante.
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Estudios de calidad de vida y reducción de polimedicación.